CPA Les Saphirs - Formulaire d’inscription

Formulaire d’inscription pour la saison 2025‑2026

Nom

Prénom

Date de naissance

Âge

Adresse

Ville

Code postal

Numéro de téléphone

Courriel

Conditions de santé allergies ou autres que nous devons apporter une attention particulière

Nom du parent 1

Nom du parent 2

Choix d’horaire, Pré-patinage plus et Patinage plus * débutant et patineur qui apprend les bases du patinage

Vendredi 18h45 à 19h45

Dimanche 11h à 12h

Choix d’horaire, Star * patineurs pratiquant l’étape 5 et 6 ainsi que ceux rendu à réaliser des évaluations star

Vendredi 17h15 à 18h30

Dimanche 9h30 à 10h45

Jeudi (cours de patinage synchronisé) 18h40 à 20h10 ***

Nom du parent accompagnateur **** Non obligatoire

Date de naissance du parent accompagnateur **** Non obligatoire

Photographies du patineur ou du parent accompagnateur Je consens à ce que le Club de patinage artistique Les Saphirs prenne et diffuse des photos de mon enfant ou de moi-même sur la page Facebook ou toutes autres publications

Oui

Non

Signature

* Aucun cours privés n’est possible durant ces heures.

** vérifier les conditions en annexe

*** cours de patinage synchronisé, vérifier les conditions en annexe

**** Présence d’un parent accompagnateur

Pour l’enfant de 3 et 4 ans qui débutent l’apprentissage du patinage pour sa première saison, il est possible pour un parent ayant les habiletés requises pour aider son enfant d’accompagner celui-ci sur la glace jusqu’à ce qu’il soit autonome. Cette présence parentale n’est pas obligatoire puisque nous avons d’excellents assistants de programme qui sont présents pour aider. Aucun frais supplémentaire pour l’inscription ne sera demandé.

Mode de paiement

Par chèque à l’ordre CPA Les Saphirs de Guigues
Par Virement bancaire 30050 815 0400861
Par virement Interac avec l’adresse courriel saphirsguigues@gmail.com :
Question= Ton club Réponse= Saphirs

Si vous voulez faire un chèque …
Vous pouvez le poster à l’adresse du club :
743 chemin du 2e et 3e rang
Lorrainville, J0Z 2R0